갑상선 암 동위원소 치료 , 방사성 동위원소

안녕하세요. 

이번 시간에는 방사성 동위원소 치료에 대해서 포스팅해 보겠습니다.

 

 

방사성 동위원소란? 
방사능을 방출하는 방사성 요오드를 이용한 갑상선 질환 치료법

 

 

• 정의
• 치료 전 준비사항
• 그 외의 궁금점
• 저 요오드식
• 치료 후 주의사항
• 합병증
• 동위 후 생활가이드

 

 

 

정의

요오드는 김, 다시마, 미역 등 해조류에 많은 성분으로서, 우리 몸에 흡수되어 갑상선 호르몬을 만드는데 이용합니다. 자연계에는 방사능을 내는 요오드 동위원소가 있으며, 이들을 방사성 요오드라고 합니다. 

방사성 요오드는 일반 요오드와 화학적 성질이 같기 때문에 우리 몸에 투여하면 갑상선 및 갑상선 암 조직에 모이게 되며, 흡수된 요오드에서 나온 방사능이 갑상선 또는 갑상선 암세포를 파괴하게 됩니다.

방사성 요오드 치료는 세포에서 요오드를 섭취하는 성질을 이용하여 수술적으로 제거하지 못하는 현미경적인 수준의 미세 전이 병변을 제거할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 

 따라서 적절히 사용하면, 갑상선암의 재발 가능성을 낮추고 재발이나 전이 병소 치료도 가능합니다. 

뿐만 아니라 갑상선 기능 항진증 환자에서는 정상 갑상선 세포를 일부 파괴시켜 기능 항진 상태를 치료하는 효과가 있습니다. 

수술 후 남은 정상 갑상선 조직을 없애기 위해 시행되는 방사성 요오드 치료를 방사성 요오드 제거라고 합니다.

또한 수술 소견에서 암이 퍼진 정도가 일정 수준 이상이 되어 재발할 위험이 높은 환자나 뼈나 폐 등과 같은 다른 장기에 전이가 발견된 경우에도 방사성 요오드 치료가 사용됩니다. 

 

 

치료 전 준비사항

갑상선암의 경우

갑상선을 제거하면 우리 몸에서 갑상선 호르몬을 생산하지 못하므로 알약 형태의 갑상선 호르몬제를

매일 복용해야 합니다. 이 갑상선 호르몬 제제는 방사성요오드치료(동위원소) 2~4주 전부터 중단하여야 합니다.  중단하는 이유는 우리 몸을 갑상선호르몬이 부족한 상태로 바꾸어 주어 방사성 요오드가 흡수되는 것을 도와 줍니다. 보통은 치료 4주전부터 씬지를 작용기간이 더 짧은 갑상선호르몬 제제인 테트로닌으로 바꾸어 2주간 복용하고 치료 2주 전부터는 테트로닌도 중단하는 방법을 사용합니다. 

갑상선 호르몬을 중단하지 않고 재조합 TSH주사를 맞는 방법도 사용되고 있습니다. (주사는 보험이 안 되는 경우가 있어 가격이 비쌉니다.)

 

갑상선 기능 항진증의 경우

복용하고 있는 항갑상선제를 방사성 요오드 치료 1주일 전부터 중단하고 치료 후 3~5일 후부터 처방된 용량을 다시 복용한다. 증상을 줄여주기 위한 베타차단제나 스테로이드 제제를 복용하는 경우는 방사성 요오드 치료 중에도 계속 복용하도록 합니다. 

 

 

그 외의 궁금한 것

 

평소 복용하고 있는 고혈압 약이나 당뇨약 등의 치료제로 복용 중인  다른 약제는 중단하지 않고 복용하며, 요오드 성분이 들어 있는 경우에는 의료진과 상의를 해야 합니다. 방사성 요오드를 복용하기 전 4~6시간가량 공복을 유지하는 것이 좋습니다. 

 

 

저 요오드식

 

방사성 동위원소 치료를 하기 전에는 저 요오드식을 시행해야 합니다. 

저요오드 식이란? 요오드가 함유된 음식물의 섭취를 치료 전 2주간 제한하는 것으로 방사성 요오드 치료 효과를 높여 줍니다. 특히 우리나라는 서구에 비해 김, 다시마, 해조류 등 요오드가 풍부한 식품을 많이 섭취하기 때문에 더욱 철저한 저 요오드식이 필요합니다. 

천일염에는 요오드의 양이 상당하므로 천일염 및 천일염이 다량 들어가 있는 젓갈, 김치, 장류, 장아찌 등과 같은 음식도 같이 제한하여야 합니다. 또 다른 요오드 섭취원은 비타민 제제나 약물, 계란 노른자, 해조류, 소고기 등에도 다량 함유되어 있어, 저 요오드식을 하실 때에는 드실 수 있는 음식이 제한적입니다.

갑상선암 수술보다 동위원소를 준비하는 기간이 더 힘들다고 할 정도로 신경 쓸 것이 많고, 먹을 수 있는 게 적습니다. 

요즘은 저요오드식을 할 때 먹을 수 있는 다양한 음식을 파는 온라인 쇼핑몰도 생겨서 조금은 더 다양하게 먹을 수는 있는데요, 참 이상하게... 먹지 말라고 하면 더 먹고 싶은 이유는 무엇일까요? 

먹을 수 없는 것들이 많아서 저 요오드식 기간이 조금은 더 힘들게 느껴지는 경향이 있습니다. 

 

 

동위원소 시술방법

 

방사성 요오드를 복용하는 용량에 따라 입원 여부가 결정됩니다. 

30 큐리 이하는 외래에서 방사성 요오드를 복용한 후 바로 귀가할 수 있고, 이 이상의 용량을 복용할 경우는

방사능을 처리할 수 있는 특수 시설이 갖추어진 병실에 2박 3일가량 입원해야 합니다. 

방사성 요오드는 일반적으로 캡슐 형태 제제로 되어 있으며, 복용법은 일반적인 알약을 복용하는 것과 똑같지만 , 약을 꺼내서 손으로 집어서 먹는 게 아니고, 의료진이 납 문 뒤에서 지켜보는 가운데 엄청 무거운 뚜껑을 열어서 그 안에 있는 약을 기구로 잡아서 먹는 형태입니다. 의료진이 연습도구로 연습을 시키시니 의료진이 시키는 대로만 잘하시면 되겠습니다. 

약을 복용한 후에는 30분 정도는 가볍게 걷고, 2시간 동안은 음식물 섭취를 하면 안 됩니다. 

복용 후 2시간 후부터는 3일간은 하루 2L 정도의 물, 음료, 이온음료 등을 자주 마셔서 소변으로 방사성 요오드를 배출해 줍니다. 그래야 다른 장기들의 피해를 줄일 수 있다고 합니다. 

약 복용 3~5일 후에는 방사성 요오드 치료 효과를 판정하기 위해 방사성 요오드 전신 스캔을 시행합니다. 

 

방사성 요오드 전신 스캔이란?

방사성 요오드가 우리 몸에 흡수된 후 나오는 방사선을 감마카메라를 이용하여 사진처럼 찍는 것을 말합니다. 스캔을 찍기 전까지는 저요오드 식이를 유지하고 갑상선 호르몬을 복용하지 않아야합니다. 방사성 요오드 전신 스캔은 스캔 전에 특별한 과정이나 처치가 필요하지 않으며, 약 20~30분에 걸쳐 전신을 감마카메라로 촬영하게 됩니다. 전신 촬영 이후 필요한 경우 추가적으로 부분 촬영이나 단층 촬영을 할 수 있습니다. 방사성 요오드 전신 스캔 촬영을 마침으로써 방사성 요오드 치료 전 과정이 끝나게 되어, 방사성 요오드 치료 이전과 마찬가지로 갑상선호르몬 제제를 복용하고 정상적인 식사를 할 수 있게 됩니다. 

 

동위원소 치료 후 주의사항

방사성 요오드 치료 후에는 일주일 정도 주위 사람들에게 방사선으로 인한 피해를 주지 않도록, 화장실 사용을 청결히 하고 독립된 식기와 의복 및 침구를 사용하는 등, 병원에서 안내받은 방사성 요오드 치료 후 주의사항을 지켜야 합니다. 방사성 요오드 치료 후 특별한 통증은 없습니다. 전신 피로감, 소화 불량, 구토 등의 증세가 생기거나 침샘 또는 갑상선 부위가 부을 수 있으나, 이러한 증세는 대개 3~4일 이내에 자연적으로 회복되므로 특별한 처치는 필요치 않으나 경우에 따라서는 진통소염제 복용이 도움이 될 수 있습니다. 부작용을 줄이기 위해 자주 물과 신 것을 섭취하도록 합니다.

 

 

합병증

저용량의 방사성 요오드 치료로 인한 지속적인 합병증은 거의 없습니다. 그러나 고용량의 방사성 요오드를 복용한 후에는 침샘과 눈물샘 기능 및 미각이 감소할 수 있습니다. 임신을 계획하는 경우, 요오드 치료 후 일정 기간이 경과해야 하므로 미리 담당의사와 상의하여야 합니다. 일반적으로 여성은 6~12개월 후, 남성은 3~6개월이 지나면 임신이 가능하며, 일정 기간이 지나서 임신하였을 경우 임신, 출산과 연관된 위험도는 일반적인 임신과 동일합니다.
고용량의 방사성 요오드 치료를 반복적으로 받는 경우, 누적 용량과 전신 상태에 따라 합병증 발생 위험이 높아지게 되며, 치료 효과와 이로 인한 부작용의 득실을 고려하여 치료 여부를 결정하게 됩니다.

 

동위원소 후 생활가이드

 

방사성 요오드 치료 직후 가족 및 주위 사람들이 불필요한 방사선에 노출되지 않도록 주의하여야 하며 입원 기간 및 귀가 후 7일 정도 다음 사항을 준수하는 것이 좋습니다.

1. 귀가한 후 3일 정도는 사람들이 많은 곳으로의 외출을 삼가며, 가족들과 1미터 이상 거리를 두고 생활하고 다른 사람과 같은 방에서 취침하지 않도록 합니다. 또한 좁은 공간에서 다른 사람과 장시간 같이 있는 것을 가능한 피합니다. 특히 임산부와의 접촉이나 어린이를 안는 것은 7일 이상 피해야 합니다. 키스나 성행위 등 체액이 전달되는 행위 역시 7일 정도 피해야 합니다.

모유수유

는 방사성 요오드 치료 후 완전히 중단하도록 합니다.

2. 귀가 시에는 가능한 한 대중교통 대신 개인 승용차를 이용하며, 가족과 동승한다면 거리를 두고 앉습니다.

3. 치료하고 남은 체내의 방사성 요오드를 빨리 배출시키기 위해 치료 후 2~3일 동안 물을 많이 마시고(하루 2리터 정도) 소변을 참지 말고 자주 봅니다.

 

4. 침샘을 보호하기 위하여 방사성 요오드 치료 후 껌, 사탕과 신 과일을 많이 먹어 침 분비를 돕습니다.

 

5. 방사성 요오드는 대소변, 침, 땀 등으로 배출되므로 주변이 오염되지 않게 주의합니다. 소변 및 대변을 본 후에는 변기 물을 2번 이상 내리고, 침은 바닥에 뱉지 말고 변기에 뱉도록 합니다. 타액과 땀에서 방사선이 배출되므로 샤워나 목욕 후에는 욕실을 깨끗이 청소합니다.

 

6. 식기는 일회용품을 사용하고, 그렇지 않은 경우 자신의 식기는 치료 후 5~7일 동안은 본인만 사용하도록 한 후 본인의 식기만 따로 세척하는 것이 좋습니다. 같은 기간 착용한 환자의 옷이나 침구류는 따로 보관하였다가 일주일 후 세탁합니다.

7. 방사성 요오드 치료 기간 동안 입었던 의복은 땀이나 소변 등에서 배출된 방사성 요오드가 묻어 있을 수 있으므로 전신 스캔 촬영에 방해가 될 수 있으므로, 깨끗한 옷으로 갈아입고 핵의학과를 방문하여 전신 스캔을 촬영합니다.

8. 방사성 요오드 치료 전 2~4주간 및 치료 후 전신 스캔 마칠 때까지 저요오드식이를 해야 합니다. 이 기간을 제외하고 평상시에는 특별한 식이요법이 필요하지 않습니다.

 

 

 

 

이렇게 방사성동위원소 치료에 대해서 정리해 보았습니다. 

저도 동위원소를 진행했는데요, 130 큐리 진행했습니다. 생각보다 컨디션도 괜찮았고 울렁거림도 적었습니다. 

체질마다 차이가 있으니, 너무 긴장하지 않으셔도 될 것 같습니다. 

의료진의 말만 잘 따르면 이 또한 금방 지나가더라고요... 

치료를 앞두신 분들이 계시다면, 저요오드식 파이팅 하시고, 혹시 모를 미세 암세포 다 날려버리고 오세요!!

잘 될 거예요!^^

 

오늘도 좋은 하루 되시기 바랍니다.^^